| Таблица 22.1. Уровни тестостерона, ЛГ и ФСГ в сыворотке у мальчиков на первом году жизни | |||
| Возраст | Тестостерон, нг% (X ± s) |
ЛГ, Е/л(а) (X ± s) |
ФСГ, Е/л(а) (X ± s) |
| 1—15 сут | 68 ± 60 |
Данных нет |
Данных нет |
| 1—3 мес | 208 ± 68 | 22,3 ± 13,4 | 6,8 ± 3,2 |
| 3—5 мес | 95 ± 53 |
15,5 ± 11,8 | 6,3 ± 2,6 |
| 5—7 мес | 23 ± 18 |
17,1 ± 8,0 | 8,2 ± 3,2 |
| 7—12 мес | 6,6 ± 4,6 | 24,0 ± 18,3 | 6,6 ± 3,1 |
X — среднее, s — стандартное отклонение среднего. (а) Концентрации ФСГ и ЛГ в сыворотке измеряли методом РИА; в качестве стандарта использовали препарат менотропина, рекомендованный Second International Reference Preparation of Human Menopausal Gonadotropin (2nd IRP-HMG). MG Forest et al. Hypophysogonadal function in humans during the first year of life. J Clin Invest, 53:819, 1974. |
|||
| Таблица 22.2. Уровни половых гормонов в сыворотке у мальчиков на разных стадиях полового развития(а) | |||||||||
| Стадия полового развития по Таннеру | Тестостерон, нг% (X ± s) |
Дигидротестостерон, нг% (X ± s) |
Андростендион, нг% (X ± s) |
Дегидроэпиандростерон, нг% (X ± s) |
Дегидроэпиандростерон сульфат, мкг% (X ± s) |
Эстрон, нг% (X ± s) |
Эстрадиол, нг% (X ± s) |
Прогестерон, нг% (X ± sx) |
17-гидроксипрогестерон, нг% (X ± sx) |
| 1 (препубертатный период) | 10 ± 1 |
3,3 ± 1,3 |
55,0 ± 7,5 | 205,4 ± 31,7 | 41,5 ± 31,7 | 1,06 ± 0,28 | 0,75 ± 0,28 | 36,0 ± 5,0 | 65,0 ± 5,0 |
| 2 | 85 ± 5 |
9,2 ± 6,7 |
60,0 ± 10,0 | 306,5 ± 91,6 | 62,7 ± 35,6 | 1,56 ± 0,31 | 1,05 ± 0,29 | 37,0 ± 4,0 | 67,5 ± 10,0 |
| 3 | 121 ± 17 |
20,0 ± 10,0 |
70,0 ± 10,0 | 402,4 ± 99,7 | 73,0 ± 48,8 | 2,14 ± 0,20 | 1,58 ± 0,53 | 34,0 ± 4,0 | 70,0 ± 5,0 |
| 4 | 493 ± 42 |
35,0 ± 13,3 | 95,0 ± 17,5 | 375,5 ± 98,9 | 103,0 ± 55,7 | 3,34 ± 0,62 | 2,19 ± 0,78 | 54,0 ± 10,0 | 95,0 ± 10,0 |
| 5 | 605 (260—1000)(б) | 41,7 ± 18,3 |
117,5 ± 15,0 |
542,8 ± 112,7 | 123,4 ± 48,2 | 3,15 ± 0,70 | 2,07 ± 0,53 | 45,0 ± 4,0 | 140,0 ± 25,0 |
X — среднее, s — стандартное отклонение среднего, sx — стандартная ошибка среднего. (а) Таблица составлена по данным F Bidlingmaier et al. Plasma estrogens in childhood and puberty under physiologic and pathologic conditions. Pediatr Res 7:901, 1973; AW Root. Endocrinology of puberty. I. Normal puberty. J Pediatr 83:1, 1973; PA Lee, CJ Migeon. Puberty in boys: Correlation of plasma levels in gonadotropins (LH,FSH), androgens (testosterone, androstenedione, dehydroepiandrosterone and its sulfate), estrogens (estrone and estradiol), and progestins (progesterone and 17-hydroxyprogesterone). J Clin Endocrinol Metab 41:556, 1975; E DeParetti, MG Forest. Pattern of plasma dehydroepiandrosterone sulfate levels in humans from birth to adulthood: Evidence for testicular production. J Clin Endocrinol Metab 47:572, 1978; S Pang et al. Dihydrotestosterone and its relationship to testosterone in infancy and childhood. J Clin Endocrinol Metab 48:821, 1979; IM Friedman, E Goldberg. Reference materials for the practice of adolescent medicine. Pediatr Clin North Am 27:193, 1980. (б) Пределы колебаний. |
|||||||||
| Таблица 22.3. Половое развитие мальчиков(а) | ||||
| Стадия полового развития по Таннеру | Наружные половые органы | Лобковое оволосение | Возраст, годы (X ± s) |
Объем яичек, см3 (X ± s) |
| 1 | Яички, мошонка и половой член имеют такие же размеры и пропорции, как в раннем детстве | Отсутствует. На животе могут быть пушковые волосы | Препубертатный период |
4,98 ± 3,63 |
| 2 | Мошонка и яички увеличиваются; кожа мошонки утолщается и приобретает красноватый цвет | Редкие, длинные, тонкие, прямые или слегка вьющиеся, слабо пигментированные волосы; главным образом у корня полового члена | 11,7 ± 1,3 | 6,74 ± 3,54 |
| 3 | Половой член удлиняется и несколько утолщается; яички и мошонка увеличиваются | Волосы темнеют, утолщаются и становятся вьющимися и распространяются на лобок | 13,2 ± 0,8 | 14,68 ± 6,32 |
| 4 | Половой член удлиняется и утолщается, формируется головка полового члена; яички и мошонка продолжают увеличиваться; кожа мошонки темнеет | Как у взрослых, но не распространяется на внутреннюю поверхность бедер | 14,7 ± 1,1 | 20,13 ± 6,17 |
| 5 | Как у взрослых | Как у взрослых: в виде перевернутого треугольника, распространяется на внутреннюю поверхность бедер, но не распространяется вверх по белой линии живота | 15,5 ± 0,7 | 29,28 ± 9,1 |
X — среднее, s — стандартное отклонение среднего. (а) Таблица составлена по данным WA Marshall, JM Tanner. Variations in the pattern of pubertal changes in boys. Arch Dis Child 45:13, 1970; WA Daniel Jr, et al. Testicular volumes of adolescentes. J Pediatr 101:1010, 1982; R Penny et al. Overnight follicle-stimulating homone (FSH) and luteinizing hormone (LH) excretions in normal mails. J Clean Endocrinol Metab 43:1394, 1976. |
||||
| Таблица 22.4. Длина полового члена у здоровых мальчиков и мужчин | ||
| Возрастная группа | Длина полового члена, см |
|
X ± s |
X – 2,5s | |
| Недоношенные новорожденные | ||
30 нед |
2,5 ± 0,4 | 1,5 |
34 нед | 3,0 ± 0,4 | 2,0 |
| Доношенные новорожденные | 3,5 ± 0,4 | 2,5 |
| 0—5 мес | 3,9 ± 0,8 | 1,9 |
| 6—12 мес | 4,3 ± 0,8 | 2,3 |
| 1—2 года | 4,7 ± 0,8 | 2,6 |
| 2—3 года | 5,1 ± 0,9 | 2,9 |
| 3—4 года | 5,5 ± 0,9 | 3,3 |
| 4—5 лет | 5,7 ± 0,9 | 3,5 |
| 5—6 лет | 6,0 ± 0,9 |
3,8 |
| 6—7 лет | 6,1 ± 0,9 |
3,9 |
| 7—8 лет | 6,2 ± 1,0 |
3,7 |
| 8—9 лет | 6,3 ± 1,0 |
3,8 |
| 9—10 лет | 6,3 ± 1,0 |
3,8 |
| 10—11 лет | 6,4 ± 1,1 |
3,7 |
| Взрослые | 13,3 ± 1,6 |
9,3 |
X — среднее, s — стандартное отклонение среднего. PA Lee et al. Micropenis. I. Criteria, etiologies and classification. Johns Hopkins Med J 146:156, 1980. |
||
| Таблица 22.5. Классификация и этиология гинекомастии у мальчиков |
Физиологическая гинекомастия У новорожденных В пубертатном периоде Патологическая гинекомастия Дефицит андрогенов Синдром Клайнфельтера Анорхия Нарушения синтеза или секреции тестостерона Приобретенный гипогонадизм Резистентность к андрогенам Эстрогенсекретирующие опухоли ХГ-секретирующие опухоли Лекарственные средства Эстрогены, ХГ, кломифен Спиронолактон, циметидин, кетоконазол, метронидазол, флутамид Сердечные гликозиды, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, метилдофа, ингибиторы АПФ Наркотики Марихуана Диаморфин (героин) Идиопатическая После травмы, тяжелого заболевания или при возобновлении питания после голодания |
| Таблица 22.6. Этиология задержки полового развития у мальчиков |
Конституциональная задержка роста и полового развития Хронические системные заболевания Первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм Синдром Клайнфельтера Синдром Нунан Вирусный орхит Противоопухолевые средства Облучение яичек Вторичный (гипогонадотропный) гипогонадизм Изолированный дефицит гонадотропных гормонов (в том числе синдром Кальмана) Синдром Паскуалини Идиопатический гипопитуитаризм Поражения ЦНС: опухоли, инфекция, аплазия или гипоплазия гипофиза, гидроцефалия, септооптическая дисплазия Облучение ЦНС при лейкозах и опухолях головного мозга Синдромы Прадера—Вилли и Лоренса—Муна—Бидля Большая талассемия |
| Таблица 22.7. Классификация и этиология преждевременного полового развития у мальчиков |
Истинное преждевременное половое развитие Идиопатическое Заболевания ЦНС Опухоли (глиома, эпендимома, астроцитома, дисгерминома, тератома) Гамартома гипоталамуса Инфекция Гидроцефалия Черепно-мозговая травма Аномалии развития черепа и головного мозга (например, септооптическая дисплазия) Первичный гипотиреоз Вирилизирующие заболевания, позднее лечение врожденной гиперплазии коры надпочечников кортикостероидами Ложное преждевременное половое развитие Вирилизирующие формы врожденной гиперплазии коры надпочечников Рак надпочечников Андрогенсекретирующие опухоли яичка (лейдигома, арренобластома, сертолиома) ХГ-секретирующие опухоли (гепатобластома, забрюшинные и герминогенные опухоли) Избыточная секреция надпочечниковых андрогенов (изолированное преждевременное адренархе) Конститутивная гиперсекреция тестостерона (семейный тестостероновый токсикоз) Лечение андрогенами |
| Таблица 22.8. Результаты пробы с гонадолиберином у здоровых мальчиков(а) | |||||
| Стадия полового развития по Таннеру | Уровни ФСГ, Е/л(б) (X ± s) |
Уровни ЛГ, Е/л(б) (X ± s) |
|||
Базальный |
Максимальный | Базальный |
Максимальный |
||
| 1 | 4,5 ± 1,0 |
11,3 ± 3,8 |
3,9 ± 1,0 |
9,4 ± 1,2 | |
| 2 | 5,9 ± 1,0 |
14,2 ± 5,3 | 6,8 ± 2,1 |
48,2 ± 3,3 |
|
| 3 | 8,1 ± 3,0 |
12,8 ± 4,2 | 8,5 ± 1,7 |
67,6 ± 3,2 |
|
| 4 | 8,5 ± 3,4 |
12,1 ± 4,0 | 9,5 ± 3,0 |
105,6 ± 15,6 |
|
| 5 | 7,2 ± 2,2 |
12,5 ± 4,4 | 11,8 ± 3,7 |
88,2 ± 13,7 |
|
X — среднее, s — стандартное отклонение среднего. (а) Гонадорелин в дозе 50 мкг/м2 вводили в/в, струйно. Пробу проводили утром натощак; перед пробой обследуемый лежал в течение 1 ч. Кровь брали непосредственно перед введением гонадорелина и через 15, 30, 45, 60 и 90 мин после введения. Уровень ЛГ достигал максимума через 30—45 мин, уровень ФСГ — через 30—90 мин. (б) Концентрации ФСГ и ЛГ в сыворотке измеряли методом РИА; в качестве стандарта использовали препарат менотропина Second International Reference Preparation of Human Menopausal Gonadotropin (2nd IRP-HMG). Z Dickerman, R Prager-Lewis, Z Laron. Response of plasma LH and FSH to synthetic LH-RH in children at various pubertal stages. Am J Dis Child 130:634, 1976. |
|||||