| Таблица 28.1. Синонимы разных форм тиреоидита | |
| Форма тиреоидита (основной термин) | Синонимы |
| Острый тиреоидит | Острый гнойный тиреоидит, гнойный тиреоидит, острый бактериальный тиреоидит, пиогенный тиреоидит, острый струмит |
| Подострый гранулематозный тиреоидит | Подострый тиреоидит, гранулематозный тиреоидит, тиреоидит де Кервена, болезнь де Кервена, зоб де Кервена, вирусный тиреоидит, гигантоклеточный тиреоидит |
| Подострый лимфоцитарный тиреоидит | Безболевой тиреоидит, молчащий тиреоидит, лимфоцитарный тиреоидит со спонтанно разрешающимся тиреотоксикозом, послеродовой тиреоидит |
| Хронический лимфоцитарный тиреоидит | Аутоиммунный тиреоидит, тиреоидит Хасимото, болезнь Хасимото, зоб Хасимото, хронический тиреоидит, лимфоматозная струма, хронический негнойный тиреоидит |
| Хронический фиброзный тиреоидит | Фиброзно-инвазивный тиреоидит, тиреоидит Риделя, зоб Риделя, струма Риделя, деревянистый тиреоидит |
| Таблица 28.2. Дифференциальный диагноз при подозрении на подострый гранулематозный тиреоидит |
Острый тиреоидит Флегмона шеи Кровоизлияние в кисту щитовидной железы Фарингит Эзофагит Средний отит Десневой или парадентальный абсцесс Диффузный токсический зоб (с болезненной при пальпации щитовидной железой) Недифференцированный рак щитовидной железы Синдром височно-нижнечелюстного сустава |
| Таблица 28.3. Дифференциальный диагноз подострого лимфоцитарного тиреоидита и диффузного токсического зоба | ||
| Признак | Подострый лимфоцитарный тиреоидит | Диффузный токсический зоб |
| Начало заболевания | Острое | Постепенное |
| Выраженность симптомов (обычно) | От легкой до умеренной | От умеренной до сильной |
| Длительность симптоматики на момент обследования (обычно) | < 3 мес | > 3 мес |
| Зоб | Очень плотный, диффузный, небольшой | Мягкий или умеренно плотный, диффузный, крупный |
| Шум крови над щитовидной железой | Отсутствует | Часто прослушивается |
| Экзофтальм, претибиальная микседема | Отсутствуют | Часто имеются |
| Отношение T3/T4 | < 20:1 | > 20:1 |
| Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой | Снижено | Повышено |
| Таблица 28.4. Дифференциальный диагноз при тиреотоксикозе с пониженным поглощением радиоактивного йода щитовидной железой | ||||
| Заболевание | Начало | Щитовидная железа | Отношение T3/T4 | Антитиреоидные аутоантитела |
| Подострый лимфоцитарный тиреоидит | Острое | Плотный зоб, безболезненный при пальпации | < 20:1 | Выявляются более чем в 50% случаев |
| Подострый гранулематозный тиреоидит | Острое | Зоб, болезненный при пальпации | < 20:1 | Выявляются на начальной стадии болезни, вскоре исчезают |
| Тиреотоксикоз, вызванный йодом | Острое | Зоб часто многоузловой | Изменчиво | Не выявляются |
| Диффузный токсический зоб, вызванный большими дозами йодсодержащих препаратов | Постепенное | Диффузный зоб | > 20:1 | Выявляются более чем в 80% случаев |
| T4- и T3-секретирующая тератома яичника (яичниковая струма)(а) | Постепенное | Нормальная | Данные отсутствуют | Не выявляются |
| Метастазирующий фолликулярный рак щитовидной железы(а) | Постепенное | Может пальпироваться узел | Изменчиво | Не выявляются |
| Передозировка тиреоидных гормонов | Разное | Нормальная | Зависит от лекарственного средства | Не выявляются |
| (а) Редкое заболевание. | ||||
| Таблица 28.5. Заболевания, при которых повышен риск хронического лимфоцитарного тиреоидита |
Эндокринные заболевания Диффузный токсический зоб Инсулинозависимый сахарный диабет Идиопатическая атрофия надпочечников Аутоиммунный орхит или оофорит Идиопатический гипопаратиреоз Аутоиммунный лимфоцитарный гипофизит Неэндокринные аутоиммунные заболевания Аутоиммунный гастрит Витилиго Ревматоидный артрит Иммунная тромбоцитопеническая пурпура Генерализованная миастения Синдром Шегрена Хронический активный гепатит СКВ Первичный билиарный цирроз печени Другие заболевания Почечно-канальцевый ацидоз Синдром Дауна Синдром Тернера Синдром Клайнфельтера |