Таблица 29.1. Классификация и этиология форм гипотиреоза
Гипотиреоз Причины
Первичный

Гипоплазия или аплазия щитовидной железы(а).

Врожденные нарушения синтеза T4 и T3(а).

Хронический лимфоцитарный тиреоидит(а).

Тяжелый дефицит йода(а).

Гипотиреоидная стадия подострого лимфоцитарного тиреоидита.

Уменьшение массы ткани щитовидной железы.

Хирургическое вмешательство.

Лечение тиреотоксикоза 131I.

Лучевая терапия опухолей шеи.

Лекарственные средства.

Неорганический или органический (например, амиодарон) йод.

Антитиреоидные средства: тионамиды (пропилтиоурацил, тиамазол), калия перхлорат, калия тиоцианат.

Литий

Вторичный

Гипофизарный

Гипопитуитаризм(а).

Изолированный дефицит ТТГ(а)

Гипоталамический

Пороки развития гипоталамуса(а).

Инфекции (энцефалит).

Опухоли.

Саркоидоз

Периферический

Генерализованная резистентность к тиреоидным гормонам(а).

Частичная периферическая резистентность к тиреоидным гормонам(а).

Инактивация циркулирующих T4, T3 или ТТГ

(а) Встречается у грудных детей и детей младшего возраста.

 

Таблица 29.2. Причины тиреотоксикоза
Причина Стимулятор секреции тиреоидных гормонов
Гиперфункция щитовидной железы

Диффузный токсический зоб

Тиреостимулирующие аутоантитела

Многоузловой токсический зоб

Тиреостимулирующие аутоантитела

Токсическая аденома щитовидной железы

Нет (автономная секреция)

ТТГ-секретирующая аденома гипофиза

ТТГ

Избирательная резистентность гипофиза к тиреоидным гормонам

ТТГ

Пузырный занос и хориокарцинома

ХГ

Токсикоз беременных

ХГ
Разрушение щитовидной железы (пассивное поступление тиреоидных гормонов в кровь)

Острый лимфоцитарный тиреоидит (редко)

Нет

Подострый гранулематозный тиреоидит (тиреотоксическая стадия)

Нет

Подострый лимфоцитарный тиреоидит (тиреотоксическая стадия)

Нет

Хронический лимфоцитарный тиреоидит (редко)

Нет
Прочие

Передозировка тиреоидных гормонов

Нет

T4- и T3-секретирующая тератома яичника (яичниковая струма)

Нет (автономная секреция)

Метастазы рака щитовидной железы

Нет (автономная секреция)