Таблица 46.1. Выбор методов визуализации(а)
Локализация и вид заболевания

Изотопные методы

Неизотопные методы

131I

123I

99mTc

201Tl и 99mTc(б)

МЙБГ

201Tl

ЙХ

УЗИ

КТ

МРТ

ФГ

АНГ
Аденогипофиз
Гормонально-активная аденома (акромегалия, гипофизарный синдром Кушинга, гиперпролактинемия)

 

 

 

 

 

 

 

 

2

1

 

 
Гормонально-неактивная аденома

 

 

 

 

 

 

 

 

2

1

 

 
Надпочечники
Надпочечниковый синдром Кушинга

 

 

 

 

 

 

3

 

1

2

 

 
Первичный гиперальдостеронизм

 

 

 

 

 

 

3

 

1

 

2

 
Феохромоцитома

 

 

 

 

2

 

 

 

1

 

 

3
Избыток надпочечниковых андрогенов

 

 

 

 

 

 

 

 

1

 

 

 
Первичная надпочечниковая недостаточность

 

 

 

 

 

 

 

 

1

2

 

 
Рак надпочечников

 

 

 

 

 

 

 

 

1

 

 

2
Опухоли, происходящие из нервного гребня
Карциноид

 

 

 

 

1

 

 

 

2

 

 

 
Нейробластома, параганглиома

 

 

 

 

1

 

 

 

2

 

 

 
Щитовидная железа
Диффузный токсический зоб

1(в)

1

2(г)

 

 

 

 

 

 

 

 

 
Узлы щитовидной железы

 

2

3(г)

 

 

 

 

1(д)

 

 

 

 
Тиреоидит

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
Подострый гранулематозный тиреоидит

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
Подострый лимфоцитарный тиреоидит

 

1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
Врожденный гипотиреоз

 

1(е)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 
Рак щитовидной железы

1(в)

 

 

 

 

2

 

 

3

 

 

 
Паращитовидные железы
Аденома

 

 

 

2

 

 

 

1

 

 

3

 
Поджелудочная железа
Инсулинома

 

 

 

 

 

 

 

1

2

 

3

 
Глюкагонома

 

 

 

 

 

 

 

1

2

 

3

 
Гастринома

 

 

 

 

 

 

 

1

2

 

3

 
Другие опухоли из островковых клеток

 

 

 

 

 

 

 

1

2

 

3

 
T4- и T3-секретирующая тератома яичника (яичниковая струма)

 

1

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

МЙБГ — мета-123I-бензилгуанидин или мета-131I-бензилгуанидин, ЙХ — 131I-холестерин, ФГ — флебография (селективная катетеризация вен с взятием крови), АНГ — ангиография.

(а) Цифры обозначают очередность выбора метода: 1 — в 1-ю очередь, 2 — во 2-ю очередь, 3 — в 3-ю очередь.

(б) Субтракционная сцинтиграфия.

(в) Применяют также для лечения.

(г) Если 123I недоступен или если больной получает заместительную терапию тиреоидными гормонами.

(д) Под контролем УЗИ проводят аспирационную биопсию.

(е) Исследование поглощения 123I щитовидной железой и супрессивную пробу с перхлоратом.