Разделы: |
|
|
Почта
только для зарегистрированных
пользователей |
|
 |
|
|
| Таблица 16.1. Сравнительная
характеристика вне- и внутрисосудистого
иммунного гемолиза |
| |
Внесосудистый
гемолиз |
Внутрисосудистый
гемолиз |
| Основной класс иммуноглобулинов |
IgG |
IgM |
| Антигены эритроцитов |
Rh, MNSs(а) |
Ii, P при пароксизмальной
холодовой гемоглобинурии(а) |
| Механизм повреждения эритроцитов |
Фагоцитоз |
Гемолиз, опосредованный
комплементом |
| Место разрушения эритроцитов |
Селезенка |
Печень и селезенка |
| Проба Кумбса |
Прямая |
IgG (+) |
C3 (+) |
Непрямая |
IgG (+) |
IgG (–) |
| Причины |
Отсутствуют
(идиопатический).
Гемобластозы.
Другие злокачественные
новообразования.
Коллагенозы.
Вирусные инфекции.
Лекарственные средства |
Отсутствуют
(идиопатический).
Гемобластозы.
Микоплазменная инфекция.
Корь.
Эпидемический паротит.
Сифилис (пароксизмальная холодовая
гемоглобинурия).
Инфекция, вызванная вирусом
Эпштейна—Барр.
Лекарственные средства |
| Лечение |
Кортикостероиды |
+ |
– |
Фолиевая
кислота |
+ |
+ |
Спленэктомия |
+ |
– |
Даназол |
+ |
– |
Иммунодепрессанты |
+ |
+ |
Нормальный
иммуноглобулин для в/в введения |
+ |
– |
Плазмаферез |
+ |
+ |
Предупреждение охлаждения |
– |
+ |
(+) — применяются;
(–) — не применяются.
(а) Гемолиз отмечается редко. |
| Таблица 16.4. Осложнения
обменного переливания крови новорожденным и их
причины |
| Кровотечение |
| Избыточная гепаринизация донорской
крови |
| Тромбоцитопения |
| Перфорация пупочной вены |
| Сердечно-сосудистые
осложнения |
| Сердечная недостаточность вследствие
гиперволемии |
| Остановка кровообращения вследствие
гиперкалиемии, гипокальциемии и токсического
действия цитрата |
| Эмболия и тромбоз |
| Воздушная эмболия |
| Тромбоз воротной вены |
| Инфекции |
| Сепсис |
| Вирусные инфекции вследствие
переливания крови от зараженного донора |
| Некротический энтероколит |
| Таблица 16.6. Заболевания,
сопровождающиеся парапротеинемией |
| Заболевание |
Частота
парапротеинемии, % |
| Доброкачественная моноклональная
гаммапатия |
63 |
| Миеломная болезнь |
14 |
| Первичный амилоидоз |
9 |
| Неходжкинские лимфомы |
5 |
| Плазмоцитома |
4 |
| Хронический лимфолейкоз |
3 |
| Макроглобулинемия Вальденстрема |
2 |
| Таблица 16.7. Криоглобулинемии |
| Тип |
Название |
Состав
криоглобулинов |
Заболевания |
| I |
Моноклональная |
Моноклональные иммуноглобулины
какого-либо одного класса |
Миеломная болезнь,
макроглобулинемия Вальденстрема, первичная
криоглобулинемия |
| II |
Смешанная |
Моноклональные и поликлональные
IgM, IgG или IgA |
Гемобластозы, коллагенозы,
инфекции, особенно гепатит C |
| III |
Поликлональная |
Поликлональные IgM, IgG или IgA |
Гемобластозы, коллагенозы,
инфекции, особенно гепатит C |
|
|
|