| Таблица 22.1. Иммунологические методы, применяемые в
диагностике инфекционных
заболеваний |
| Методы, основанные на
реакции антиген—антитело |
| РИА и твердофазный ИФА |
| Методы иммунофлюоресценции |
| Реакция преципитации |
Реакция преципитации в
растворе |
Простая радиальная
иммунодиффузия |
Двойная радиальная
иммунодиффузия |
| Электрофорез |
Встречный иммуноэлектрофорез |
Иммуноэлектрофорез |
| Реакция агглютинации |
Реакция прямой агглютинации |
Реакция непрямой
агглютинации |
Реакция агглютинации частиц
(например, латекса или бентонита), покрытых
антигеном |
Реакция непрямой
гемагглютинации |
| Реакция связывания комплемента |
| Другие методы |
| Определение C-реактивного белка |
| Определение холодовых агглютининов |
| Определение агглютинирующих антител к
микроорганизмам |
| Реакция Вейля—Феликса |
| Реакция Сейбина—Фельдмана |
| Реакция Нейфельда |
| Реакция с лизатом амебоцитов
мечехвоста |
| Таблица 22.2. Кожные пробы с аллергенами, применяемые в диагностике
инфекционных заболеваний |
| Инфекции |
Антиген |
Доза |
Оценка
реакции |
Примечания |
| Бактериальные |
| Туберкулез |
Туберкулин |
0,1 мл, 5 ед |
Оценивают через 48—72 ч. Если размер
эритемы и папулы менее 5 мм, проба
отрицательная, 5—10 мм — сомнительная (при
подозрении на туберкулез пробу повторяют через
2 мес), более 10 мм —
положительная | Проба
становится положительной через
2—10 нед после заражения. При резко
положительных туберкулиновых пробах в анамнезе очищенный туберкулин
вводят в дозе 1 ед, при подозрении на туберкулез и
отрицательных туберкулиновых пробах — в дозе
250 ед. Сомнительные результаты пробы при
введении 5 ед очищенного туберкулина могут быть обусловлены
перекрестными реакциями
с атипичными микобактериями |
| Венерическая лимфогранулема |
Инактивированные возбудители (проба
Фрея) или антиген, выделенный из зараженного куриного
эмбриона |
0,1 мл |
Оценивают через 48—72 ч. Реакция
считается положительной, если размер папулы
6 мм и более |
Проба становится положительной через
10—30 сут после заражения и сохраняется в течение
всей жизни. Положительная проба
позволяет лишь заподозрить венерическую
лимфогранулему, поскольку метод ненадежен и
часты ложноположительные реакции |
| Грибковые |
| Аспергиллез(а) |
Белковая фракция водного экстракта
Aspergillus fumigatus (1 мг/мл) |
0,02 мл |
Аллергическую реакцию немедленного
типа оценивают через 15—20 мин, аллергическую
реакцию иммунокомплексного типа — через
4—8 ч. Проба положительна, если размер волдыря и
эритемы 5 мм и более |
Перед внутрикожной пробой проводят
накожную |
| Североамериканский бластомикоз |
Фильтрат мицелия Blastomyces dermatitidis (раствор
1:100) |
0,1 мл |
Оценивают через 24—48 ч. Проба
положительна, если размер папулы 5 мм и более |
Возможны слабо выраженные перекрестные
реакции с Histoplasma capsulatum и Coccidioides immitis. Кожные
пробы — ненадежный метод диагностики
североамериканского бластомикоза, поскольку
результаты кожных проб не совпадают с
результатами, полученными в реакции связывания
комплемента |
| Кандидоз |
Дерматофитин 0 (раствор 1:100) |
0,1 мл |
Оценивают через 24—48 ч. Проба
положительна, если размер папулы 5 мм и более |
Если проба отрицательна, вводят раствор
1:10. Кожные пробы при кандидозе не имеют диагностического
значения и применяются только
для исследования клеточного иммунитета |
| Кокцидиоидоз |
Фильтрат мицелия Coccidioides immitis (раствор
1:100) |
0,1 мл |
Оценивают через 24—48 ч. Проба
положительна, если размер папулы 5 мм и более |
Возможны перекрестные реакции с Blastomyces
dermatitidis. У большинства больных первичным
кокцидиоидозом проба становится положительной
на 2-й неделе заболевания. При отрицательной
пробе и подозрении на кокцидиоидоз ее повторяют
через 2—3 нед |
| Гистоплазмоз |
Фильтрат мицелия Histoplasma capsulatum (раствор
1:100) |
0,1 мл |
Оценивают через 48 и 72 ч. Проба
положительна, если размер папулы 5 мм и более |
Дает перекрестные реакции с Blastomyces
dermatitidis и Coccidioides immitis. Кожные пробы —
ненадежный метод диагностики гистоплазмоза,
поскольку часты ложноположительные реакции |
| Вирусные |
| Эпидемический паротит |
Инактивированная вакцина против
эпидемического паротита |
0,1 мл |
Оценивают через 48—72 ч. Проба
положительна, если размер эритемы 15 мм и более |
Часты перекрестные реакции с другими
антигенами, поэтому для диагностики
эпидемического паротита эта проба ненадежна. Она
применяется только для исследования клеточного
иммунитета |
| Гельминтозы |
| Трихинеллез (Trichinella spiralis) |
Высушенные измельченные Trichinella spiralis,
разведенные в физиологическом растворе 1:10 000 |
0,1 мл (контроль — 0,1 мл
физиологического раствора) |
Оценивают через 15—20 мин и 24—48 ч.
Проба положительна, если размер волдыря и
эритемы через 15—20 мин 5 мм и более или
размер папулы через 24—48 ч 10 мм и более |
Проба становится положительной через
2—3 нед после заражения. Метод ненадежен, часты
ложноположительные реакции |
| Эхинококкоз (Echinococcus granulosis) |
Стерилизованная фильтрацией жидкость
эхинококкового пузыря (проба Касони) |
0,025 мл |
Оценивают через 15—20 мин и через
24—48 ч. Проба положительна, если размер волдыря и
эритемы через 15—20 мин 5 мм и более или размер папулы через 24—48 ч 5 мм и более |
Часты ложноположительные реакции. Стандартные антигены не выпускаются |
| (а) Кожные пробы позволяют оценить
только аллергические реакции
немедленного типа и иммунокомплексные
аллергические реакции. |
