Разделы: |
|
|
Почта
только для зарегистрированных
пользователей |
|
 |
|
|
| Таблица 5.1. Дифференциальная диагностика различных форм ринита |
| Признак |
Сезонный
аллергический ринит |
Круглогодичный
аллергический ринит |
Вазомоторный ринит |
Эозинофильный
неаллергический ринит |
Инфекционный ринит |
| Аллергия в анамнезе |
Есть |
Есть |
Нет |
Возможна |
Нет |
| Аллергия в семейном анамнезе |
Есть |
Есть |
Нет |
Возможна |
Нет |
| Течение |
Сезонные обострения |
Постоянное течение или обострения в
любое время года |
Постоянное течение или обострения в
любое время года |
Постоянное течение или обострения в
любое время года |
Спорадические случаи |
| Лихорадка |
Нет |
Нет |
Нет |
Нет |
Есть |
| Слизистая носа |
Бледная, рыхлая, отечная |
Разнообразная картина | Розовая, отечная |
Бледная, рыхлая, отечная |
Гиперемированная, отечная |
| Выделения из носа |
Водянистые, обильные |
Слизистые |
От незначительных водянистых до
обильных слизистых |
Водянистые, обильные |
Желтые или зеленоватые, гнойные |
| Аллергический салют |
Есть |
Есть |
Нет |
Возможен |
Нет |
| Конъюнктивит |
Есть |
Возможен |
Нет |
Нет |
Нет |
| Причина |
Воздушные аллергены |
Воздушные аллергены |
Раздражающие вещества |
Неизвестна |
Вирусы, бактерии |
| Мазок отделяемого из носа |
Повышение числа эозинофилов |
Повышение числа эозинофилов |
Норма |
Значительное повышение числа
эозинофилов |
Повышение числа нейтрофилов |
| Кожные пробы и РАСТ |
Положительны |
Положительны |
Отрицательны |
Отрицательны |
Отрицательны |
| Эффективность кондиционеров и
очистителей воздуха |
Есть |
Есть |
Нет |
Нет |
Нет |
| Эффективность медикаментозного
лечения |
| H1-блокаторы |
Высокая |
Низкая |
Умеренная |
Низкая |
Умеренная |
| Сосудосуживающие средства для местного
применения |
Умеренная |
Умеренная |
Низкая |
Умеренная |
Умеренная |
| Кромолин |
Высокая |
Высокая |
Умеренная |
Умеренная |
Неэффективен |
| Кортикостероиды |
Очень высокая |
Очень высокая |
Умеренная |
Очень высокая |
Неэффективны |
| Ипратропия бромид(а) |
Умеренная |
Умеренная |
Низкая |
Умеренная |
Умеренная |
| Десенсибилизация |
Высокая |
Низкая |
Неэффективна |
Неэффективна |
Неэффективна |
| (а) Не одобрен FDA для применения
при рините. |
| Таблица 5.2. Клиническая картина и тактика лечения хронического
среднего
серозного отита |
| Число
обострений в год |
Истечение
отделяемого из уха, мес |
Тугоухость, мес |
Поведение,
речевое развитие, успеваемость |
Аллергия в
анамнезе |
Аллергия в
семейном анамнезе |
Импедансометрия |
Аудиометрия |
Тактика |
| < 4 |
< 2 |
< 2 |
Норма |
Нет |
Нет |
Норма |
Норма |
Наблюдение |
| > 4 |
> 2 |
> 2 |
Норма |
Возможна |
Возможна |
Норма |
Повышение порога восприятия
звуков менее чем на 20 дБ |
Наблюдение. Лечение H1-блокаторами
и сосудосуживающими средствами для местного
применения. Профилактическое применение
антимикробных средств |
| > 4 |
> 2 |
> 2 |
Ухудшение |
Возможна |
Возможна |
Кривые плоского типа |
Повышение порога восприятия
звуков более чем на 20 дБ |
Полное оториноларингологическое
и аллергологическое исследования |
| Таблица 5.3. Пробы с камертоном |
| Диагноз |
Проба Вебера, КП |
Проба Ринне, ВП и КП |
| Норма |
Латерализация отсутствует |
ВП > КП |
| Кондуктивная тугоухость |
Латерализация в сторону хуже слышащего
уха |
КП і ВП |
| Нейросенсорная тугоухость |
Латерализация в сторону лучше
слышащего уха |
ВП > КП |
| ВП — воздушная проводимость;
КП — костная проводимость. |
| Таблица 5.4. Определение подвижности барабанной перепонки с
помощью
тимпанометрии |
| Объем воздуха в
наружном слуховом проходе, мл |
Возможная причина |
| < 0,3 |
Серные пробки, сужение наружного
слухового прохода |
| 0,8—1,2 |
Хронический средний серозный отит |
| > 2,5 |
Перфорация барабанной перепонки,
дренажные трубки |
|
|
|