Разделы: |
|
|
Почта
только для зарегистрированных
пользователей |
|
 |
|
|
| Таблица 8.1. Основные
причины экзогенного аллергического альвеолита |
| Антигены |
Источники
антигенов |
Группы риска |
| Термофильные
бактерии |
| Micropolyspora faeni |
Сено, солома, зерно |
Фермеры |
| Thermoactinomyces candidus, Thermoactinomyces vulgaris |
Сено, солома |
Фермеры |
| Thermoactinomyces sacchari |
Прессованный сахарный тростник |
Рабочие, занятые на переработке
сахарного тростника |
| Thermoactinomyces vulgaris, Thermoactinomyces candidus,
Micropolyspora faeni |
Системы увлажнения воздуха,
кондиционеры |
Лица, работающие и живущие в
помещениях, оборудованных системами увлажнения
воздуха и кондиционерами |
| Другие бактерии |
| Actinobifida dichotomica |
Компост для выращивания грибов |
Рабочие, выращивающие грибы |
| Bacillus subtilis |
Производство моющих средств |
Рабочие, занятые на производстве
моющих средств |
| Системы увлажнения воздуха,
кондиционеры |
Лица, работающие и живущие в
помещениях, оборудованных системами увлажнения
воздуха и кондиционерами |
| Грибы |
| Alternaria spp. |
Древесина |
Рабочие, занятые на обработке
древесины |
| Botrytis cinera |
Виноград |
Виноградари |
| Cryptostroma corticale |
Кленовая кора |
Лесорубы |
| Mucor stolonifer |
Сладкий перец |
Рабочие, занятые на переработке
сладкого перца |
| Penicillium casei |
Зрелый сыр |
Сыровары |
| Trichosporon cutaneum |
Пыль от циновок (обычно в Японии) |
|
| Животные |
| Попугаи, голуби, канарейки, утки,
птицы семейства куриных |
Сыворотка, помет птиц, перья |
Птицеводы |
| Лисы |
Мех |
Меховщики |
| Мучной долгоносик |
Зерно |
Мукомолы |
| Растения |
| Пробковое дерево |
Пробковая пыль |
Рабочие, занятые на обработке
пробкового дерева |
| Хлопок |
Хлопок-сырец |
Хлопкоробы |
| Туя гигантская |
Древесная пыль |
Краснодеревщики |
| Химические
вещества |
| Сульфат меди |
Инсектициды для опрыскивания
виноградников |
Виноградари |
| Метилендиизоцианат,
толуендиизоцианат |
Производство полиуретана и
резины |
Рабочие, занятые на производстве
пластмасс, резины, пенополиуретана |
| Тримеллитовый ангидрид |
Производство пластмасс |
Рабочие, занятые на производстве
пластмасс, резины, красок |
| Таблица 8.2. Основные
причины пневмосклероза |
| Хроническая аспирация |
| Коллагенозы |
| Полимиозит |
| Системная склеродермия |
| СКВ |
| Ревматоидный артрит |
| Лекарственные
средства |
| Антимикробные: нитрофурантоин |
| Антиаритмические: амиодарон, токаинид |
| Антидепрессанты: триптофан |
| Средства для лечения ревматоидного
артрита: препараты золота, пеницилламин |
| Противосудорожные: фенитоин |
| Иммунодепрессанты: азатиоприн |
| Противоопухолевые: блеомицин, бусульфан,
кармустин, хлорамбуцил, циклофосфамид, цитарабин, ломустин, мелфалан, метотрексат, митомицин |
| Стимуляторы дофаминовых рецепторов: бромокриптин |
| Ингаляции кислорода |
| Трансплантация
костного мозга |
| Ионизирующие
излучения |
| Врожденные
заболевания |
| Семейный идиопатический фиброзирующий
альвеолит |
| Липидозы |
| Нейрофиброматоз |
| Туберозный склероз |
| Инфекция:
бактериальная, грибковая, вирусная |
| Иммунные нарушения |
| Эозинофильные пневмонии |
| Синдром Гудпасчера |
| Саркоидоз |
| Гранулематоз Вегенера |
| Экзогенный аллергический альвеолит (см.
табл. 8.1) |
| Идиопатический фиброзирующий
альвеолит |
| Заболевания ЖКТ |
| Хронический активный гепатит |
| Цирроз печени |
| Болезнь Крона |
| Неспецифический язвенный колит |
| Первичный билиарный цирроз |
| Раковый лимфангиит |
| Профессиональные
вредности и неблагоприятные факторы окружающей
среды |
| Металлы: окислы алюминия и железа,
сурьма, барий, бериллий, кобальт, олово |
| Минералы и полезные ископаемые: асбест,
кизельгур, каолин, сланец, кремнезем, тальк |
| Органические вещества: уголь, силикон,
паракват, поливинилхлорид |
| Разные |
| РДСВ |
| Легочный альвеолярный микролитиаз |
| Альвеолярный легочный протеиноз |
| Амилоидоз |
| Лимфангиомиоматоз |
| Лимфоцитарная интерстициальная
пневмония |
| Гистиоцитоз X |
| Митральный стеноз |
| Таблица 8.3. Легочная
эозинофилия |
| Заболевание |
Этиология |
Жалобы |
Данные физикального
исследования |
Относительное
содержание эозинофилов в крови, % от общего числа
лейкоцитов |
Рентгенография
грудной клетки |
Другие признаки |
Лечение |
Прогноз |
| Острая эозинофильная пневмония |
Лекарственные средства, гельминты |
Кашель (обычно незначительный, может
отсутствовать), лихорадка, миалгия |
Изменения минимальные или отсутствуют |
10—30 |
Быстро исчезающие ограниченные
затемнения по периферии легочных полей |
|
Не требуется |
Благоприятный |
| Хроническая эозинофильная пневмония |
Часто неизвестна. Лекарственные
средства, гельминты |
Лихорадка, потливость, кашель, одышка,
свистящее дыхание, похудание |
Сухие хрипы |
20—40 (у 70% больных) |
Ограниченные затемнения по периферии
легочных полей, могут исчезать и вновь
появляться на том же месте |
Рестриктивные нарушения дыхания,
возможно сочетание с бронхиальной астмой |
Кортикостероиды |
При длительном лечении —
благоприятный |
| Тропическая легочная эозинофилия |
Филярии |
Сухой кашель, одышка и свистящее
дыхание по ночам, недомогание, похудание |
Сухие и влажные хрипы, у детей —
увеличение лимфоузлов |
20—50 |
Усиление легочного рисунка, очаговые
тени диаметром 1—3 мм или ограниченные
затемнения |
Содержание IgE превышает 1000 МЕ/мл,
выявляются антитела к филяриям |
Диэтилкарбамазин |
Благоприятный |
| Синдром Черджа—Строс и узелковый
периартериит |
Неизвестна |
Свистящее дыхание, лихорадка,
похудание, повышенная утомляемость, нейропатии,
синуситы |
Сухие хрипы |
Более 10 при синдроме Черджа—Строс,
более 20 при узелковом периартериите (у 20—30%
больных) |
Быстро исчезающие ограниченные
затемнения, мелкие очаговые тени, плевральный
выпот |
Васкулит с поражением артерий мелкого и
среднего калибра |
Кортикостероиды, циклофосфамид |
Неблагоприятный |
| Синдром эозинофилии—миалгии |
Токсические примеси в препаратах триптофана |
Кашель, одышка, боль в мышцах,
повышенная утомляемость |
Сухие хрипы, отеки |
Абсолютное содержание — более 1000 мкл–1 |
Ограниченные затемнения,
сетчато-узелковое поражение |
|
Кортикостероиды, отмена триптофана |
Благоприятный |
|
|
|