В.Д. Трошин, Г.В. Кокуркин

Государственная медицинская академия, Нижний Новгород

Нейрогастроэнтерологические расстройства: семиотика, диагностика и лечение

Проблема нейросоматических соотношений у гастроэнтерологических больных до настоящего времени привлекает внимание исследователей и врачей в виду большой социально-медицинской значимости [1—4]. В последнее время заболевания желудочно-кишечного тракта выделены в специальную дисциплину — гастроэнтерологию. С учетом важнейшей роли психоневрогенных и нейроэндокринных механизмов в патогенезе заболеваний желудочно-кишечного тракта целесообразно было бы выделение этого раздела медицины в нейрогастроэнтерологию. Нервная система при заболеваниях желудочно-кишечного тракта вовлекается первично в начале формирования соматической патологии, определяя нейросоматические механизмы, и вторично, как проявление соматоневрологических расстройств. Однако на практике такое отграничение затруднительно.

На основе клинико-нейрофизиологических, нейропсихологических и нейрогормональных исследований больных с гастроэнтерологической патологией нами были систематизированы нервно-психические расстройства и представлены программы их лечения.

Под наблюдением находилось 600 больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки и 200 больных с патологией кишечника (илеоцекальная недостаточность, хронические колиты).

Диагноз заболевания желудочно-кишечного тракта выставлялся гастроэнтерологами сов­местно с неврологами, психологами и психотерапевтами.

Сбор жалоб и анамнеза проводили по формализованной карте обследования больных, включающей 512 градаций и 115 признаков. В комплекс исследования входили: клинико-неврологический, вегетологический (по А.М. Вейну), экспериментально-психологический, нейрофизиологический, ультразвуковой, магнитно-резонансный, томографический и биохимический методы обследования.

Клинические проявления поражения нерв­ной системы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта многообразны. В зависимости, от преобладания нервно-психических расстройств, ведущего клинического синдрома были выделены четыре группы: 1) нервно-психические расстройства, включающие различные астенические состояния; 2) нейровегетативные расстройства (церебральные и сегментарные); 3) сосудисто-метаболические (энцефало-, миело-, полинейропатии) и 4) нейротрофические изменения костей, мышц, суставов. В зависимости от стадийности их течения они подразделяются на острые и хронические.

Наиболее часто в клинике встречаются синдром вегетативной дистонии (СВД) и синдром сосудисто-метаболической энцефалопатии (СМЭ).

На основании полученных данных была разработана новая научная концепция саморегулирующейся биоэнергоинформационной сис­темы (БЭИС) динамических нейросоматических соотношений у больных язвенной болезнью, базирующаяся на особенностях нейроонтогенеза, нейрореактивности и адаптивности, многофакторности и динамизма, стадийности и фазности изменений нервной системы. В патогенезе неврологических расстройств на ранних стадиях болезни выступают нарушения нейровегетативной регуляции, а на поздних стадиях в патогенез вовлекаются соматоневрологические механизмы.

В настоящее время нейросоматические расстройства выделены в самостоятельное научное направление — нейросоматологию, которое изучает влияние нервной системы на соматическое здоровье, на развитие соматических заболеваний. По данным большинства ученых, свыше 80% всех соматических заболеваний являются стрессозависимыми. Стресс в сочетании с наследственной предрасположенностью обусловливает дезинтеграцию неспецифических систем мозга, расстройства адаптации в форме эмоциональных, вегетативных и эндокринных сдвигов, формирующих СВД, вызывающих изменение уровня кининов, минералокортикоидов, нарушения соотношения натрия и калия, повышения уровня АКТГ, катехоламинов, активацию перекисного окисления липидов. Это приводит к морфологическим изменениям сосудов, биохимическим и метаболическим нарушениям, изменению реологических свойств крови, нарушению гемодинамики, которые являются патогенетической основой соматических заболеваний, в том числе болезней органов пищеварения [5].

Нейросоматические расстройства при болезнях желудка и кишечника имеют следующие патогенетические механизмы:

1) нейровегетативные изменения — расстройство эрго– и трофотропных функций;

2) нейрогуморальные изменения — нарушение гомеостаза организма в результате изменения содержания гормонов и медиаторов;

3) рефлекторные нарушения — нарушение тонуса сосудов, ведущее к гипоксии органов и тканей;

4) нейротрофические изменения желудочно-кишечного тракта.

По данным проведенных исследований, в анамнезе больных с СВД эмоциональные напряжения (производственные, семейные, бытовые) отмечены у 320 больных (79,4%), эмоциональный стресс (потеря близких, развод, переезд из обжитых мест и т.д.) — у 83 (20,6%), а у больных с СМЭ эмоциональные напряжения — у 80,9%, эмоциональный стресс — у 15,5%.

У больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в исходном вегетативном тонусе отчетливо преобладали парасимпатические проявления. При этом степень выраженности парасимпатических реакций зависела от длительности и тяжести язвенной болезни, наследственной предрасположенности к этому страданию, наличия в анамнезе больных черепно-мозговых травм. Кроме того, выявлена тесная связь между парасимпатическими влияниями исходного вегетативного тонуса и повышенными значениями нейротизма, личностной и реактивной тревог. Это свидетельствует о формировании психовегетативного синдрома' как важного компонента универсальной дисрегуляции интегративных систем мозга, способствующей формированию нейротрофических нарушений, частным проявлением которых являемся язвенный процесс.

У больных язвенной болезнью оказалась отчетливо сниженной вегетативная активность и формировалось неадекватное вегетативное регулирование, проявляющееся изменениями исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и эмоционально-личностной сферы. Выраженность этих расстройств сопряжена с длительностью и тяжестью заболевания, наследственной предрасположенностью к язвенной болезни, наличием черепно-мозговых травм и цереброваскулярной патологии в анамнезе.

Глубокие изменения обнаружены в вегетативном обеспечении физической деятельности больных язвенной болезнью. У большинства больных выявлено избыточное обеспечение физической деятельности. Выраженность этих нарушений во многом зависела от отягощающих факторов. К ним относились: длительность и степень тяжести заболевания, наследственная предрасположенность к язвенной болезни, наличие в анамнезе черепно-мозговых травм и цереброваскулярной патологии.

По показателям вегетативного обеспечения психической деятельности при моделировании умственной нагрузки, эмоциональной положительной и эмоциональной отрицательной ситуаций у больных язвенной болезнью (по сравнению со здоровыми испытуемыми, р<0,001) имело место явно недостаточное нарастание ЧСС, т.е. вегетативное обеспечение строго не соотносится с интенсивностью и длительностью психической активности и является недостаточным.

При исследовании вегетативного обеспечения психической деятельности выявлена тесная прямая корреляционная зависимость между изменениями ЧСС, длительностью (г=0,89) и степенью тяжести заболевания (r=0,91), наследственной отягощенностью к язвенной болезни (г=0,94), наличием в анамнезе черепно-мозговых травм (г=0,72) и цереброваскулярной патологии (г=0,79).

Более длительная характеристика адаптационно-компенсаторных возможностей неспецифических систем мозга с помощью математического анализа сердечного ритма по данным вариационной кардиоинтервалографии и проведения функциональных проб на вегетативное обеспечение физической и психической деятельности выявила выраженные изменения приспособительных механизмов, также проявляющиеся прежде всего избыточной активацией центрального контура нервной регуляции, высокой активностью симпатического звена ВНС.

Выявленные изменения адаптационно-компенсаторных возможностей неспецифических систем мозга выражались прежде всего в рас­согла­сованной регуляции деятельности эрго– и трофотропной систем. Полученные данные свидетельствуют о несомненном рассогласовании универсальных механизмов вегетативного регулирования, неадекватности вегетативных реакций жизнеобеспечения, характеризующих значительную выраженность дезадаптации больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Эти расстройства делают больных легко уязвимыми к воздействию любых стрессов, экзогенных и эндогенных явлений. В свете полученных фактов становится понятной частота обострений язвенной болезни не столько из-за погрешностей в диете, сколько, в частности, из-за психоэмоциональных стрессов. Стрессовые ситуации еще более рассогласовывают эмоциональную сферу больных и деятельность лимбико-ретикулярного комплекса и таким образом углубляют проявления соматической патологии.

Совокупность эмоционально-личностных и вегетативных расстройств, тесная корреляционная связь выраженности эмоциональных нарушений с изменениями вегетативного тонуса, реактивности и обеспечения физической деятельности дают основание квалифицировать указанный вид нарушений у больных язвенной болезнью как СВД (психовегетативный синдром).

У больных с длительным течением язвенной болезни на начальных этапах заболевания формируется отчетливо выраженный СВД с элементами астенического, астеноипохондрического и тревожно-депрессивного наслоения (по данным экспериментально-психологического исследования), эмоционально-личностные отношения характеризуются высоким уровнем личностной и реактивной тревоги. СВД проявляется в парасимпатикотонии исходного вегетативного тонуса, изменении вегетативной реактивности, избыточном включении вегетативных реакций при обеспечении различных видов деятельности. Эти данные свидетельствуют о несомненном рассогласовании механизмов вегетативного регулирования, неадекватности вегетативных реакций жизнеобеспечения и характеризуют синдром дезадаптации больных язвенной болезнью. Этот синдром делает больных уязвимыми к любым стрессовым (экзогенным и эндогенным) влияниям и еще раз доказывает, что обострение язвенной болезни возникает большей частью под влиянием психоэмоциональных стрессов, выступающих у больного обычно в виде конфликтных ситуаций бытового или служебного свойства и еще более рассогласовывающих деятельность лимбико-ретикулярного комплекса. При длительном течении язвенной болезни, частом обострении наблюдаются поражения внутренних органов и ЦНС (в виде метаболических нарушений), в дальнейшем присоединяются микроочаговые симптомы и формируются сосудисто-метаболические энцефалопатии, миелопатии и полинейропатии.

Исследования содержания гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, в частности кортизола, показали повышение его уровня в крови у больных язвенной болезнью, что согласуется с данными других авторов.

Обращает на себя внимание то, что при поступлении на стационарное лечение у большинства больных выявлены болевой и диспепсический синдромы, преимущественное усиление секреторной функции, что согласуется с повышением содержания гастрина в сыворотке крови, все это свидетельствует о нарушении регуляторных процессов гастроинтестинальных гормонов.

Данные исследования свидетельствуют о том, что при язвенной болезни нарушаются гипоталамические нейрогуморальные механизмы регуляции эмоционального поведения и функций желудочно-кишечного тракта. Нейрофизио­логические и нейрохимические изменения в гипоталамусе являются одной из главных (инициальных) причин рассогласования механизмов регуляции эмоционально-мотивационного поведения, вегетативных и энергетических функций, в том числе функций желудка, в результате чего развивается такое психосоматическое заболевание, как язвенная болезнь.

Соматоневрологические расстройства включают вторичные изменения нервной системы при заболеваниях внутренних органов.

Первая реакция нервной системы в самом начале любого соматического заболевания — всегда защитная, однако по мере вовлечения в патологический процесс нервной системы создается порочный круг, отрицательно влияющий на первичную соматическую патологию.

Соматоневрологические нарушения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта имеют следующие патогенетические механизмы:

1) метаболические нарушения в нервной системе — являются одной из самых частых причин; одним из существенных условий их возникновения при язвенной болезни является тиаминовая недостаточность;

2) циркуляторно-гипоксические нарушения —возникают в результате метаболических нарушений, связанных с обменом кислорода в нейроне, таким образом, к ранней ишемии мозга может вести ряд общих патологических процессов, вызывающих так называемую метаболическую гипоксию;

3) рефлекторные механизмы: а) висцеро-висцеральные, б) висцеро-сосудистые, в) висцеро-моторные.

Рефлекторные механизмы связаны с патологической импульсацией из пораженных внутренних органов и тканей, приводящей к реперкуссивным и рефлекторным неврологическим синдромам. Необычные по силе и длительности раздражения приводят к нарушению выделения тех или иных медиаторов и гормонов, формирующих многие патологические процессы в различных структурах мозга. Широко известны клинические наблюдения, когда патологический процесс в одном из органов брюшной полости рефлекторно изменяет деятельность всего желудочно-кишечного тракта и других систем организма. Нами выделен солярно-цереброваскулярный синдром, когда при раздражении солнечного сплетения возникают ангиодистонические реакции мозга.

В результате клинико-физиологического исследования больных язвенной болезнью с хронической цереброваскулярной недостаточностью установлено, что по мере углубления недостаточности кровоснабжения мозга нарастает тяжесть неврологических, вегетативных, психологических и нейропсихологических расстройств, дисметаболических и нейродинамических нарушений; появляются стенозирующие процессы в магистральных артериях головы; снижается скорость кровотока по интракраниальным артериям и уменьшаются компенсаторные возможности коллатерального кровотока по артериям основания мозга; возрастает зависимость церебрального кровотока от центральной гемодинамики; развиваются метаболические нарушения головного мозга. При этом статистически достоверные изменения показателей ультразвуковой доплерографии и метаболические нарушения головного мозга, безусловно ишемической природы, отмечались только у больных с СМЭ. У больных с СВД церебральная симптоматика была обусловлена не только и не столько нарушением мозгового кровотока, сколько взаимовлиянием дефицита церебрального кровоснабжения, системных нейрорегуляторных расстройств и дегенеративных изменений.

Отмечено, что вегетативные нарушения меняют свою структуру по мере углубления сосудистого поражения головного мозга. Так, у больных с СВД в подавляющем большинстве (85%) регистрировались надсегментарные вегетативные расстройства. У больных с СМЭ в 45% случаев фиксировались начальные и в 37% — выраженные периферические вегетативные нарушения.

Полученные данные вносят изменения в представления о патогенезе дисрегуляторных расстройств у больных язвенной болезнью с цереброваскулярной недостаточностью. Ранее считалось, что вегетативные нарушения при данной патологии являются следствием дисфункции лимбико-ретикулярного комплекса независимо от возраста больных и стадии заболевания. Результаты проведенного исследования показывают, что надсегментарные вегетативные расстройства в качестве генератора патологически усиленного возбуждения (по Г.Н. Крыжановскому) имеют место у больных с СВД, т.е. у молодых больных.

Нейрорегуляторные и дегенеративные нарушения сочетались с ишемическими поражениями мозга. О последнем свидетельствовали данные неврологического статуса, электроэнцефалографии, а при сосудисто-метаболической энцефалопатии — данные ультразвуковой доплерографии сосудов головного мозга. У больных с СВД показатели электроэнцефалограммы отличались от нормы преобладанием умеренно дезорганизованного a-ритма средней амплитуды с наклонностью к десинхронизации.

У больных с СМЭ отмечались признаки диффузного поражения в виде появления дефицита внимания и памяти(по данным нейропсихологического исследования). Появились очевидные признаки диффузного поражения мозга с преимущественной локализацией в какой-либо его области, проявляющиеся рефлексами орального автоматизма, атаксией, псевдобульбарным синдромом, пирамидной недостаточностью, эмоционально-волевыми и интеллектуально-мнестическими нарушениями. У больных с СМЭ ЭЭГ-признаками диффузного поражения мозга являлась редукция a-ритма и появление патологической D– и q-активности.

Центральным механизмом нейрогенных дисрегуляционных расстройств и изменений внутренних органов во многих случаях является патодинамическая организация в ЦНС, представляющая собой патологическую систему, деятельность которой имеет биологически отрицательное значение для организма [6]. В состав патологической системы входят первично и вторично измененные структуры ЦНС, в том числе осуществляющие регуляторные влияния на внутренние органы. Последние становятся, таким образом, органами-мишенями и периферическими звеньями патологической системы.

По данным эзофагодуоденоскопических исследований, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречалась у 514 больных (85,7%), желудка — у 25 (8,7%). Кроме язвенного процесса наблюдались и сопутствующие этому заболеванию изменения.

Таким образом, у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки формируются синдромы вегетативной дистонии и сосудисто-метаболической энцефалопатии как атрибут психосоматического заболевания. Дисфункция саморегулирующейся БЭИС, начиная с клеточного, нейрогормонального, гипоталамического уровней и ЦНС (неспецифические системы мозга), выступает в качестве конкретного реализующего механизма в сложном и многокомпонентном патогенезе язвенной болезни. Поэтому лечебный комплекс при нарушении меры физиологической реакции саморегулирующейся БЭИС больных должен включать в себя патогенетически обоснованные медикаментозные и немедикаментозные методы воздействия, которые оказывают оптимизирующее влияние на интегративные системы организма с целью достижения адекватной коррекции этой системы.

Язвенная болезнь — это не местный процесс, а заболевание всего организма. Поэтому использование новых лекарственных препаратов различного класса, направленных на заживление язвенного дефекта, полностью не излечивает это заболевание. Очевидно, что недостаточно пытаться нормализовать только деятельность органа, измененного вследствие экстраорганных дисрегуляционных влияний [6, 7]. Между тем, во многих случаях терапия сводится к рутинному воздействию на измененную функцию органа. Такое лечение может дать положительный эффект в том случае, если оно обеспечивает не только нормализацию деятельности органа, но и усиление механизмов его ауторегуляции и резистентности, т.е. если оно не позволяет реализоваться центральным патогенным явлениям. Далеко не всегда этот эффект достигается, чаще он бывает недостаточным и кратковременным вследствие сохранения источника дисрегуляционных воздействий или в связи с выпадением нормальных нервных влияний. Терапия, направленная лишь на нормализацию деятельности страдающего органа при экстраорганных дисрегуляторных влияниях, является сугубо симптоматической. Поэтому лечение болезней нервной регуляции должно быть комплексным и заключаться в сочетанном воздействии на патологическую систему с целью ликвидации ее влияний, а в случае нарушений нейросоматических и соматоневрологических связей — способствовать их восстановлению. Оно должно быть направлено также на измененный орган-мишень для повышения его резистентности, усиления ауторегуляционных механизмов и нормализации его функции.

С учетом выделенных уровней регуляторных расстройств и обоснованного механизма действия коррекции БЭИС для лечения язвенной болезни разработан новый способ коррекции этой системы у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки с вегетативной дистонией и сосудисто-метаболической энцефалопатией. Саногенез дисрегуляторных расстройств при использовании коррекции БЭИС (игло-, лазеро-, тепловой пунктуры, квантовой терапии у импульсной магнитотерапии и словесно-образного эмоционально-волевого управления состоянием) заключается в подавлении генератора патологически усиленного возбуждения в лимбико-ретикулярном комплексе у больных с синдромом вегетативно-сосудистой дистонии, благотворном влиянии применяемых способов лечения на нервные окончания и периферические нервы у больных с сосудисто-метаболической энцефалопатией.

Результаты лечения оценивались непосредственно после курса рефлексотерапии по данным повторного тестирования эмоционально-личностной сферы, клинико-экспериментальных вегетативных проб, нейрофизиологических и нейрогормональных исследований, а также по динамике субъективных и объективных симптомов язвенного дефекта.

В результате лечения у больных наступало значительное улучшение состояния (исчезновение головных болей, головокружения, нормализация сна, улучшение настроения и общего тонуса). Одновременно с этим наблюдалось исчезновение болевых, диспептических нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.

У больных язвенной болезнью в результате коррекции БЭИС в 89,4% случаев наступило выздоровление, в 8,7% — улучшение, в 1,9% — состояние оставалось без перемен.

Проведение курса коррекции БЭИС способствовало нормализации психического статуса, что нашло свое отражение в улучшении показателей теста СМОЛ (сокращенного многофакторного опросника личности). Так, в результате лечения у больных с СВД произошло существенное снижение по шкале достоверности, ипохондрии, депрессии, эмоциональной лабильности, психастении, а у больных с СМЭ обнаружилась тенденция к снижению этих показателей, что свидетельствует об улучшении эмоциональных расстройств.

У больных, получавших коррекцию БЭИС по окончании курса лечения, при повторных исследованиях отмечалось снижение показателей нейротизма, личностной и реактивной тревожности, что свидетельствует об оптимизации эмоционально-личностной сферы. Выявлялась отчетливая тенденция к уменьшению парасимпатических влияний в исходном вегетативном тонусе. Показатели вегетативной реактивности также характеризовались четкой однонаправленной тенденцией к оптимизации вегетативной регуляции. Были получены статистически значимые показатели, свидетельствующие об улучшении вегетативного обеспечения физической деятельности. Taк, отмечено уменьшение избыточной активности симпатического отдела ВНС (нормализация величин амплитуды моды), перенапряжения эрготропной регуляции, напряжения центрального контура нервной регуляции (снижение величин индекса напряжения) и гуморальной компоненты регуляции (увеличение моды).

Результаты исследования электрической активности мозга в конце курса лечения показавали благотворное влияние коррекции БЭИС на церебральную нейродинамику.

У больных с СВД в конце курса лечения проявлялось выравнивание удельного веса мощности электрической активности D– и q-диапазонов по характерному для здоровых обследуемых лобно-затылочному градиенту. При этом отмечалось умеренное снижение D– и q-активности при столь же умеренном нарастании a-активности. У больных c СМЭ под влиянием лечения отмечено достоверное понижение медленноволновой активности в D-диапазоне. Были достоверными угнетение q-активности и повышение удельного веса мощности электрической активности в a-диапазоне.

Положительные изменения в объективном неврологическом статусе у больных язвенной болезнью в результате коррекции БЭИС обусловлены улучшением кровообращения головного мозга, что подтверждается данными реоэнцефалографии в динамике лечения. Церебральная гемодинамика в процессе терапии характеризовалась увеличением пульсового притока крови, улучшением эластико-тонических свойств мозговых сосудов, повышением метаболических процессов головного мозга.

У больных язвенной болезнью с СВД под влиянием лечения происходило достоверное снижение исходно повышенной максимальной систолической частоты (р<0,05) в общей и каротидной сонных артериях. Коррекция БЭИС приводила не только к снижению скорости кровотока в указанных артериях, но и к нормализации регуляции мозгового кровотока в целом. Так, под влиянием лечения отмечалось уменьшение коэффициента асимметрии в среднем на 3,9% в магистральных артериях головы и на 4,9% — в интракраниальных артериях. У больных язвенной болезнью с СМЭ в исходном состоянии имели место более выраженные изменения церебральной и центральной гемодинамики по сравнению с больными СВД. Это определило однонаправленный характер действия лечения у таких больных, проявляющийся повышением скорости кровотока по магистральным артериям головы и интракраниальным артериям, снижением тонуса церебральных сосудов, улучшением коллатерального кровообращения.

При исследовании воздействия коррекции БЭИС на повышенную при язвенной болезни реакцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, в частности уровня кортизола в крови, установлено статистически достоверное снижение его уровня. Это говорит о регулирующем влиянии коррекции БЭИС на нейрогормональном и гипоталамическом уровнях. Также отмечено регулирующее влияние коррекции БЭИС на гастроинтестинальные гормоны, в частности гастрина в сыворотке крови, который после курса лечения снизился до нормального уровня.

Сравнительный анализ результатов применения лечебных методов по данным эзофагогастродуоденоскопических исследований показал, что эффективность лечения с использованием коррекции БЭИС выше по сравнению с контрольной группой. Процесс репарации и регенерации язв также зависел от выраженности нейропсихических, вегетативных и сосудистых расстройств головного мозга. Так, в группе больных с СВД эффективность лечения была выше, чем в группе с СМЭ.

В результате клинико-нейрофизиологических, вегетативных, нейропсихических и нейрогормональных исследований у больных язвенной болезнью выявлены нейропсихические, вегетативные, нейрогормональные расстройства, изменение центральной и периферической нервных систем, дисрегуляция гастроинтестинальных гормонов и микроциркуляции.

Основными факторами риска неврологических расстройств выступают наследственная отягощенность, преморбидная акцентуация личности, эмоциональные факторы, вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем и др.). Эмоциональный статус больных характеризуется низкими показателями по шкале экстра– и интроверсии, высокими — по шкале нейротизма, личностной и реактивной тревожности. Сопряженность эмоциональных нарушений с психоневрологическими проявлениями, подтверждая психосоматическую сущность, отягощает клинические проявления основного заболевания и может считаться одним из критериев тяжести болезни.

Характеристика соотношений нейрофизиологических, нейропсихологических, гемодинамических и нейрогормональных параметров у гастроэнтерологических больных указывает на стадийность развития пораженной нервной системы с переходом нейросоматических расстройств в соматоневрологические.

Коррекция БЭИС организма с помощью физиотерапии (игло-, лазеро-, тепловой пунктуры, квантовой терапии и импульсной магнитотерапии) и психотерапии приводит к улучшению психовегетативных соотношений, оптимизации исходного вегетативного тонуса, вегетативной реактивности, вегетативного обеспечения физической и психической деятельности, функционирования неспецифических систем мозга. В основных группах отмечены более выраженные положительные изменения вегетативной регуляции по сравнению с больными, получавшими только медикаментозное лечение.

На фоне восстановления рефлекторных и нейрогуморальных взаимосвязей, улучшения церебральной нейро– и гемодинамики, метаболизма головного мозга, оптимизации психовегетативных отношений под влиянием коррекции БЭИС организма в более ранние сроки, чем в группах сравнения, купируются основные проявления заболевания, ускоряются репаративно-регенеративные процессы слизистой оболочки желудка и кишечника.

Эффективность лечения больных зависит от степени выраженности психоневрологических, нейровегетативных и периферических вегетативных расстройств. При наличии очаговой неврологической симптоматики отмечаются торпидность течения психоневрологических нарушений и снижение процессов репарационной регенерации слизистой оболочки желудка и кишечника. Для вторичной профилактики психоневрологических расстройств наиболее эффективно использование коррекции БЭИС организма с помощью физиотерапии (игло-, лазеро-, тепловой пунктуры, квантовой терапии и импульсной магнитотерапии), психотерапии и психокоррекции. Их применение повышает эффективность лечения гастроэнтерологических больных.

В первичную профилактику психонейросоматических заболеваний необходимо включать методы духовного, нервно-психического и физического оздоровления по интегрально-индивидуальным программам с учетом факторов риска.

Литература

1. Боголепов А.К. Неврология. Неотложные состояния. М: Медицина; 1967.
2. Крыжановский Г.Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. М: Медицина; 1980.
3. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. Под ред. А.М. Вейна. М: Медицина; 1995.
4. Карлов В.А. Неврология. Руководство для врачей. М: Медицинское информационное агентство; 1999; 624 с.
5. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. М: Медицина; 2001.
6. Кокуркин Г.В. Неврологические расстройства в клинике язвенной болезни. Патогенез, диагностика, лечение. Дис. … докт. мед. наук; Иваново; 2002.
7. Головченко Ю.Н., Адаменко Р.Я. Особенности патогенеза и лечения соматогенных невропатий. Врачебное дело 1987; 4: 64—66.