Нижегородский медицинский журнал №1 - 2002

Диагностическая ценность определения креатинина крови и мочи у новорожденных
С.Л.Нестеров, И.Г.Шиленок, Е.М.Козлова, М.В.Елисеева, В.В.Радовский, Ю.В.Мясников, Е.А.Поздеева
Проведен анализ 34 историй болезни и собственных наблюдений новорожденных. На основании клинического исследования, данных биохимического анализа, а также результатов вскрытия 16 умерших детей сделаны выводы о необходимости индивидуального подхода к оценке причин гиперкреатининемии у новорожденных с исследованием креатинина мочи, диуреза и расчетом клиренса эндогенного креатинина традиционным методом.

Сравнительная оценка состояния жизненно важных органов и систем организма при туберкулезе и остеомиелите позвоночника
Д.Н.Афонин, П.Н.Афонин
На основании результатов обследования и лечения 40 больных туберкулезным спондилитом и 52 больных гематогенным остеомиелитом позвоночника проводится анализ зависимости состояния нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем от этиологии процесса в позвоночнике. Изучено влияние этиологии процесса и состояния центральной гемодинамики на длительность пред- и послеоперационного периода.

Структурно-функциональная характеристика клеточных элементов моторной коры при формировании третьего «пика» работоспособности
А.Г.Кочетков, О.В.Бирюкова, Е.Р.Эрастов
Работа выполнена на 20 беспородных собаках-самцах (12 интактных животных и 8 собак, которым дозировали многократные нагрузки до формирования третьего «пика» работоспособности). Проведена количественная и качественная оценка пирамидных нейронов V слоя моторной коры и окружающих их глиоцитов. Исследования показали, что животные, получившие многократные физические нагрузки, существенно отличаются от собак интактной группы по многим параметрам, свидетельствующим об уровне функционирования центральной нервной системы. Динамика изученных параметров может служить критерием оценки уровня функционального состояния организма и направленности адаптационного процесса.

Экспериментальное обоснование озонотерапии акушерских осложнений
Г.О.Гречканев, К.Н.Конторщикова, Т.С.Качалина
Для выбора безопасных и эффективных в акушерской практике концентраций озона проведены 4 серии независимых экспериментов in vitro по изучению его влияния на изолированную кровь пациенток с наиболее актуальными в акушерской практике патологическими состояниями (угрожающим выкидышем, анемией беременных, ОПГ-гестозом и внутриутробным инфицированием плода). Критерием целесообразности использования тех или иных концентраций озона считали нормализующее влияние на антиоксидантную систему защиты организма и процессы перекисного окисления липидов. Определен диапазон концентраций озона, использование которых в клинике патофизиологически обосновано.

Нейровизуальные и клинические параллели при сирингомиелии
Е.Г.Менделевич, М.К.Михайлов
Приведены результаты нейровизуального и клинического исследования 151 больного с «первичной» сирингомиелией. Анализ МРТ-данных установил факт морфологических изменений полостей в виде их сужения по мере увеличения длительности заболевания. Описаны МРТ-признаки формирования дренажа в субарахноидальное пространство спинного мозга и коллапса сирингомиелической полости. Выявлено отсутствие связи между поперечными размерами полости, а также объемом полости на аксиальном срезе и выраженностью клинической симптоматики.

Суточный профиль артериального давления и особенности его вегетативной регуляции у больных артериальной гипертонией с инсулиннезависимым сахарным диабетом
Н.В.Сидорова
Показано, что суточный профиль артериального давления у больных артериальной гипертонией и инсулиннезависимым сахарным диабетом характеризуется недостаточной степенью снижения ночного давления по отношению к дневному, высокой вариабельностью в течение суток. Повышение активности симпатической нервной системы на фоне снижения функции парасимпатической нервной системы у таких больных способствует увеличению среднего систолического и диастолического артериального давления за сутки, повышению вариабельности и скорости его утреннего подъема.

Выбор тактического решения при хирургическом лечении больных с распространенным атеросклерозом аорты и ее ветвей
Ю.М.Зигмантович, В.Е.Загайнов, О.А.Монова, В.Г.Лютиков
Анализируется тактика хирургического лечения пациентов с различными вариантами окклюзирующих сочетанных поражений аорты и ее ветвей на основании опыта проведения 326 различных операций 254 больным с летальностью 3, 9%. Сделан вывод о необходимости строго индивидуального подхода к выбору тактики хирургического лечения больных, при этом авторы отдают предпочтение этапному проведению реконструктивных вмешательств на различных анатомически отдаленных пораженных артериальных бассейнах.

Адаптивные изменения показателей кислородного баланса под влиянием гипоксических тренировок у здоровых и больных нейроциркуляторной дистонией при гипоксических пробах (сообщение II)
Н.П.Недугова
Анализируя клиническую динамику и показатели кислородного баланса, определяемые оксигемографическим и спирографическим методами, при общей гипоксической пробе и пробе Штанге, автор демонстрирует эффективность тренировки умеренной нормобарической прерывистой гипоксией у здоровых и больных нейроциркуляторной дистонией гипертензивного и кардиального типов.

Неврологические синдромы при разрывах аорты
М.М.Герасимова, В.Н.Баранов, О.Ю.Белякова, И.В.Чекесова, В.Н.Марочкина
Проведенное исследование 34 случаев аневризмы аорты, осложненной разрывом, показало, что она не имеет специфических клинических проявлений и ее диагностика представляет определенные трудности, которые обусловлены двумя причинами: во-первых, врачи в своей повседневной практике редко встречаются с этой тяжелой патологией, во-вторых, обычные методы исследования не всегда помогают поставить правильный диагноз.

Кишечные свищи после огнестрельных ранений живота
А.В.Базаев, А.В.Пузанов, С.В.Петров, Б.А.Королев
Проанализированы результаты лечения 23 больных с кишечными свищами после огнестрельных ранений живота. В экстренном порядке в клинике оперировано 9 больных, остальные переведены из районных больниц для закрытия кишечных свищей и лечения послеоперационных осложнений. Изложена тактика хирургического лечения при огнестрельных повреждениях органов живота и толстой кишки.

Профилактика и лечение рецидива ишемической болезни сердца после интракоронарного стентирования
И.И. Васильева
Проанализированы отдаленные результаты интракоронарного стентирования, рентгеноморфология рестеноза коронарной артерии после стентирования и результаты лечения рестеноза методом коронарной ангиопластики. Изучена прогностическая значимость факторов, определяющих развитие рестеноза у пациентов после коронарной ангиопластики

Локальная ВЧ-гипертермия с токопроводящей жидкостью в комбинированном лечении рака молочной железы
И.Г.Терентьев, И.С.Шумская, В.И.Кирилин, С.С.Кузнецов, С.П.Петяшина
На опыте лечения 60 больных с протоковыми инфильтрирующими карциномами молочной железы показана эффективность локальной интерстициальной гипертермии на аппарате "Вулкан-1" как способа дооперационного воздействия в плане комбинированного лечения рака молочной железы I-III стадий. При гистологическом исследовании послеоперационного материала выявлены альтеративные изменения опухолевой ткани на фоне выраженных расстройств кровообращения в зоне нагрева. Пятилетняя безрецидивная выживаемость составила 87%.

Использование эхографии в диагностике полипозных поражений толстой кишки у детей
С.А.Абрамов, А.Р.Богомолов, В.Н.Копейкин, В.В.Сафронов
Приведены данные комплексного обследования 80 детей в возрасте от 4 до 15 лет с синдромом примеси крови в стуле. У 17,5% из них выявлены разнообразные полипозные образования в толстой кишке (от одиночных полипов до диффузного полипоза). По результатам предварительного обследования методом трансабдоминальной гидроколоноэхографии определена чувствительность и специфичность эхографии (71,4 и 78,5% соответственно). Метод перспективен для использования в широкой практике.

Роль инфракрасной спектроскопии сыворотки крови в комплексной диагностике рака легкого
А.М.Федунь, М.В.Кукош, А.С.Гордецов
Проведен сравнительный анализ спектральных линий, полученных путем ИК-спектроскопии сыворотки крови у 71 больного раком легкого и у 33 человек, считающих себя здоровыми. Выявлены наиболее диагностически информативные волновые диапазоны спектра поглощения, характеризующие патологию легкого. Интегрированная оценка трех предложенных параметров спектрограммы со специфичностью 87% и чувствительностью 85% позволяет судить о наличии рака легкого.

Гемодинамика при синдромах нарушения дыхания во сне (сообщение II)
Н.А.Попова
Различные нарушения дыхания во сне значительно влияют на состояние здоровья и продолжительность жизни людей. Возникающие в результате этих изменений осложнения со стороны органов сердечно-сосудистой системы зачастую существенно повышают уровень заболеваемости и смертности. В обзоре подробно освещаются вопросы патогенетических механизмов, приводящих к возникновению и развитию у данных пациентов сердечно-сосудистых осложнений, как во время сна, так и во время бодрствования.

Кандиды: экология, морфофункциональные особенности и факторы патогенности
Е.Г. Зеленова, М.И. Заславская, Т.В.Махрова
Многие виды кандид, в частности C. albicans, являясь частью нормальной микрофлоры организма человека, способны при определенных условиях вызывать заболевание. При развитии инфекции в патогенез кандидоза вовлекаются как факторы патогенности кандид, так и система защиты организма хозяина. Главным вопросом остается определение «пусковых» механизмов, приводящих к нарушению баланса в системе кандида — слизистые оболочки и преодолению грибами механизмов клиренса. Подробно рассматриваются патогенетические механизмы, используемые кандидами для обеспечения процессов колонизации и инвазии.

Антигипертензивные препараты и симпатическая нервная система
Р.Р.Венцель, Ю.В.Фурменкова
Описаны основные методы изучения активности симпатической нервной системы (СНС). Подробно рассмотрено взаимодействие всех групп сердечно-сосудистых препаратов с СНС и другими прессорными системами (ренин-ангиотензиновой) и эндотелием сосудов. Делается вывод, что при сердечно-сосудистых заболеваниях, протекающих с гиперсимпатикотонией, предпочтительны препараты, которые не повышают функцию СНС или снижают ее.

Реабилитация больных после холецистэктомии по поводу острого калькулезного холецистита, осложненного механической желтухой
А.З.Рашидов, О.И.Клюшина, Н.В.Парахоняк
Проведен анализ эффективности лечения 92 больных, перенесших холецистэктомию по поводу острого калькулезного холецистита, осложненного механической желтухой, в санатории им. ВЦСПС. Санаторное лечение этих больных в ранний послеоперационный период высокоэффективно, о чем свидетельствуют улучшение состояния у 99%, и восстановление трудоспособности — у 33%.

Критерии оценки эффективности лечения верхушечных периодонтитов (сообщение II)
О.А.Успенская, Л.М.Лукиных
Установлено, что изменение содержания кальция, фосфора, сиаловых кислот и щелочной фосфатазы в смешанной слюне при лечении верхушечных периодонтитов зависит от этапов эндодонтического лечения, используемых лекарственных средств для обработки корневых каналов и пломбировочных материалов для их обстракции.

Особенности течения хронического гепатита С у ВИЧ-инфицированных
Е.Г.Корейво, Н.М.Травина
Анализ клинического течения хронического гепатита С (ХГС) у ВИЧ-коинфицированных показал, что практически отсутствуют различия в симптоматике в активную и неактивную фазы хронического гепатита в связи с иммуносупрессивным действием ВИЧ. Механизмы взаимодействия вирусов HCV и HIV меняются с развитием и углублением иммунодефицита. В острую фазу ВИЧ-инфекции снижается репликация HCV РНК. С развитием выраженной иммуносупрессии увеличивается активность HCV-инфекции и ускоряется естественное течение ХГС.

Динамика состава микрофлоры толстого кишечника при включении в рацион питания натуральных витаминно-микроэлементных комплексов
Д.Б.Гришин, Р.С.Рахманов
Оценивалось влияние процессов адаптации (в начальный ее период) и приема пищевых концентратов из натурального ягодно-овощного сырья на динамику состава кишечной микрофлоры в различных климатических условиях. В качестве витаминно-микроэлементных комплексов использовались таблетированные препараты из криопорошков на основе натурального растительного сырья ф. «Биофит» (Н.Новгород). Определили, что к 11-му дню адаптации (в условиях средней полосы России) и 41-му дню (в условиях жаркого влажного климата) число лиц с эубиозом снижается в 2—2,5 раза.

Хирургическое лечение больных панкреонекрозом, осложненным парапанкреатитом
А.С.Ивачев, Н.А.Ивачева
По результатам анализа хирургического лечения 122 больных острым панкреонекрозом с гнойно-воспалительным поражением парапанкреатического клетчаточного пространства определяется объем хирургического вмешательства в зависимости от характера воспаления и распространенности процесса.

Структурно-функциональный статус дыхательной системы человека
В.Н.Садовников
В лекции систематизированы современные представления о структурной организации компонентов дыхательной системы человека на органном, тканевом и клеточном уровнях, проведен анализ их морфогенеза. Дана оригинальная характеристика системообразующих факторов, которые определили особенности организации малого круга кровообращения и ацинарного аппарата легких.

Рабочие гипотезы о возможностях клапанной гастроэнтерологии
В.Л.Мартынов
Автор на основании 15-летнего опыта хирургической клапанной гастроэнтерологии демонстрирует возможности нового подхода в лечении патологии как пищеварительной системы, так и некоторых экстраинтестинальных заболеваний. Выдвигаются рабочие гипотезы о перспективах пластики илеоцекального запирательного аппарата с одновременной адекватной коррекцией хронического нарушения дуоденальной проходимости.

Хронический бронхит: этиология, патогенез, особенности клиники и лечения
В.В.Костина
Дано современное представление об этиологии и патогенезе, классификации и клинических особенностях хронического бронхита. Подчеркивается первичная роль полютантов, особенно табачного дыма, в нарушении секреторной и защитной функции бронхов, а также мукоцилиарного клиренса. Лечение рассматривается в зависимости от распространенности (проксимальные или дистальные бронхи) и особенностей воспаления (катаральное или слизисто-гнойное), а также функциональных нарушений.

Классификация острого панкреатита
С.Н.Богданов, Н.А.Макаров, Е.Г.Клугман, А.А.Чистов
Приведена оригинальная классификация острого панкреатита. Детально рассмотрены всевозможные морфологические изменения при остром деструктивном панкреатите (как в поджелудочной железе, так и в парапанкреатической клетчатке). Особое внимание уделено системным поражениям с разделением их по степени тяжести эндотоксикоза. Прослежены почти все основные осложнения острого панкреатита, вплоть до развития хронического панкреатита.

Интраоперационная остановка профузного кровотечения из крестцовых вен при экстирпации прямой кишки
А.И.Абелевич, Г.А.Серопян, Е.Н.Паценкер
Кровотечения из вен переднего крестцового сплетения, возникшего во время экстирпации прямой кишки по поводу рака. Использованы временное пережатие брюшного отдела аорты, тугая тампонада малого таза в сочетании с перевязкой обеих внутренних подвздошных артерий.

Трудный случай диагностики острой кишечной непроходимости
Э.И.Романов, Н.А.Эрастов, А.В.Шахов, А.Г.Косолапов
Анализируется история болезни женщины 74 лет с острой спаечной кишечной непроходимостью, диагноз у которой не был поставлен своевременно вследствие атипичности клинической картины в начале заболевания и тяжести ее в последующем.

Прободной калькулезный холецистит у девочки восьми лет
В.А.Шуверов, В.М.Бойков, Н.А.Макаров
Представлен клинический случай прободного калькулезного холецистита у ребенка восьми лет.

Проведение расширенной комбинированной пневмонэктомии с резекцией бифуркации трахеи при раке легкого
А.Ю.Воронцов
Представлен случай успешного хирургического лечения первичного рака легкого с переходом на устье правого главного бронха. Выполнена расширенная комбинированная пневмонэктомия справа с резекцией бифуркации трахеи и наложением трахеобронхиального анастомоза.

Уровень санитарно-гигиенических знаний по уходу за полостью рта у беременных женщин
М.Ю.Покровский
Для определения уровня санитарно-гигиенических знаний по уходу за полостью рта было опрошено 100 беременных женщин. Результаты исследования показали низкий уровень гигиенических знаний у большинства опрошенных женщин и недостаточное участие стоматологов в формировании санитарно-гигиенических знаний и навыков.

Изменения метаболических свойств клеток крови у студентов в течение учебного года на Европейском Севере
С.Н.Игнатьева, Л.Н.Терновский, Н.В.Соловьева
Проведено исследование активности ферментов сукцинатдегидрогеназы, глутаматдегидрогеназы лимфоцитов, кислой и щелочной фосфатаз нейтрофилов крови у студентов III курса АГМА. Установлен волнообразный характер изменений активности ферментов у студентов-северян в течение учебного года, что является отражением нейроэндокринной регуляции и направлено на восстановление резервов адаптированного организма студентов и сохранение гомеостаза.

Применение Моэксиприла (Моэкса) у больных мягкой и умеренной артериальной гипертензией
В.Я.Ермолина, А.А.Востокова, Е.Б.Королева, О.Н.Алексеева, Е.В.Уварова
Дается оценка эффективности использования одного из препаратов из группы ингибиторов АПФ — моэксиприла — в амбулаторной практике.

Специализация и усовершенствование врачей-стоматологов по программам последипломного образования в НГМА
С.И.Гажва, Ю.Н.Филиппов, А.С.Свительский
На основании собственного опыта даются рекомендации по строительству системы последипломного образования в соответствии с потребностями практического здравоохранения, т.е. предлагается отводить достойное место подготовке врачей-стоматологов общей практики.

Организационные мероприятия по оптимизации применения магнитно-резонансного диагностического метода при заболеваниях у детей
Н.Э.Галеев
Изучение пятилетнего опыта (1995—1999 гг.) функционирования кабинета магнитно-резонансной томографии Детской республиканской клинической больницы (Казань) позволило разработать организационные мероприятия, направленные на оптимизацию применения магнитно-резонансного диагностического метода в условиях многопрофильной детской больницы. Выделены три основные группы мероприятий: на уровне кабинета магнитно-резонансной томографии, клинического отделения и администрации больницы.

Вопросы хирургии патологии оперированного желудка в Интернете
А.В.Меньков, А.Н.Камков
Цель обзора — демонстрация Интернет-ресурсов по проблеме патологии оперированного желудка, призванная помочь хирургам-гастроэнтерологам, а также врачам других специальностей получить исчерпывающую информацию по вопросам постгастрорезекционных осложнений.

Воспитание нравственности будущего врача на идеях гуманизма А.Швейцера
В.В.Шкарин
Воспитание нравственности будущего врача на идеях гуманизма А.Швейцера. Имя этого человека можно поставить в ряд с самыми известными именами в истории науки и развития общества.