Методы лечения варикозной болезни

Лечение варикозной болезни направлено на ликвидацию или компенсацию застоя крови в венах.   Все методы лечения можно разделить на две группы:

Радикальное (лечение) - удаление измененных вен (флебосклерозирование, хирургическая операция, лазеротерапия).

Консервативное (лечение) - компенсация венозного застоя (медикаментозное лечение и компрессионная терапия).

Склеротерапия

Один из самых простых и эффективных способов лечения ВБ. Впервые склерозирование было проведено в середине 19 в для лечения артериальной аневризмы, в флебологии компрессионное флебосклерозирование применяется активно с середины 20 в. Суть метода в провоцировании рубцового перерождения вены путем разрушения одного или нескольких слоев венозной стенки, с обязательной последующей компрессией.

Лекарственный препарат вводится через специальную иглу в просвет больной вены, препарат теряет свою активность сразу же после введения в вену и способен действовать на стенку вены только на протяжении нескольких сантиметров от места введения. Компрессия (сдавление вены) создается бинтованием ноги эластичным бинтом или при помощи компрессионного трикотажа . Компрессия ускоряет процесс заживления вены и предотвращает развитие осложнений. На месте больной вены не остается ни рубцов ни следов. Препараты, используемые для КФС

Преимущества:

• метод одинаково эффективен при любом типе поверхностной венозной сети (ретикулярный . магистральный)
• позволяет удалять вены практически любого диаметра от 0.2 до 10 мм
• лечение не требует госпитализации
• безболезненно
• безопасно
• позволяет получить наилучший косметический результат.

Недостатки метода:

• метод мало эффективен при запущенных случаях ВБ

Противопоказания:

• заболевания сосудов артериального русла
• острый тромбофлебит.

Хирургический

Существует большое количество методик хирургического лечения. Их назначение - удаление варикозных вен, блокирование патологического рефлюкса в местах соединения глубоких и поверхностных вен (соустья J.sapheno-femoralis, j. sapheno-popliteus и перфорантные вены).

Недостатки метода:

• в большинстве случаев требуется госпитализация на 2-4 недели
• самый травматичный метод лечения
• наилучшие результаты дает при магистральном типе поверхностной венозной сети
• косметические результаты посредственны

Косметические результаты могут быть улучшены применением оптоволоконных инструментов и комбинированной методики лечения.

Преимущества:

• единственный способ коррекции клапанов глубоких вен, единственный способ лечения запущенных и осложненных случаев ВБ

 Комбинированная терапия

Сочетание хирургического метода и компрессионного флебосклерозирования с целью минимизирования травматического воздействия и получения максимального косметического эффекта.

Крупные вены (или участки крупных вен) удаляются хирургически, а оставшиеся –методом компрессионного склерозирования. Благодаря этому уменьшается количество разрезов кожи, уменьшается травматичность операции, снижается ее риск и отпадает необходимость в госпитализации (пациент выписывается домой в день операции)

Преимущества:

• позволяет лечить любые стадии заболевания, может проводится амбулаторно.

Противопоказания :

• как у компрессионного флебосклерозирования.

Лазеротерапия

Тепловое склерозирование мелких сосудов (телеангиоэктазий) .Подбирается такая длина волны лазера, чтобы проглощение излучения клетками мелкими сосудами было максимальным. Поглощенное излучение выделяется в виде тепла и обжигает стенку сосуда, вызывая его рубцевание. Область применения метода ограничена ангиодисплазиями и телеангиоэктазами диаметром до 0,1 мм на нижних конечностях, телеангиоэктазии на других частях тела. При склерозировании более крупных вен возможно тепловое повреждение окружающих тканей и косметический эффект существенно ухудшается (рубцы, ожоги.)

Недостатки метода:

• Высокая стоимость лечения
• Ограниченная область применения

Преимущества:

• Возможность удаления ангиоэктазов на лице и теле.
• Не требует компрессии.

Медикаментозная терапия

Способ лечения варикозной болезни с использованием препаратов группы венотоников (флеботоников) и ангиопротекторов. Общий принцип действия - повышение тонуса мышечного слоя стенки вены и уменьшение ее проницаемости. Препараты позволяют замедлить прогрессирование варикозных изменений вен и трофических нарушений. Снижают риск возникновения осложнений. Снижает болезненные ощущения и застойные явления на ранних стадиях заболевания, улучшая "качество жизни". Метод используется для профилактики развития варикозной болезни и в сочетании с другими методами лечения.

Преимущества:

• Требует минимального врачебного контроля
• Стоимость лечения не высока

Недостатки:

• Эффективность лечения ограничена
• Варикозные вены сохраняются
• Требуется постоянный и регулярный прием препаратов.

Компрессионная терапия

При компрессионной терапии используется специальный медицинский трикотаж. Суть метода создание внешнего давления для компенсации повышенного гидростатического и тканевого давления при варикозной болезни с целью уменьшения застойных явлений и сохранения нормального диаметра вен. Последнее десятилетие отношение к компрессионному трикотажу сильно изменилось он стал одним из основных средств профилактики ВБ и принципиальным компонентом хирургического лечения и склеротерапии. Основное его назначение - профилактика развития ВБ и ее осложнений . Так же компрессионный трикотаж используется для профилактики тромбофлебита в постоперационном периоде, у лежачих больных, для лечения осложнений ВБ, лечения первичного и вторичного лимфостаза. Медицинский трикотаж имеет четыре степени компрессии.

 Современный компрессионный трикотаж обеспечивает точное градуированное распределение давления с уменьшением компрессии от стопы к бедру.

 Поскольку беременность наиболее значимый частый провоцирующий фактор развития ВБ у женщин - в подавляющем большинстве случаев во время беременности требуется ношение компрессионного трикотажа. Невозможность медикаментозного и оперативного лечения во время беременности делают компрессионную терапию практически единственно возможным методом профилактики развития ВБ и осложнений.

Преимущества:

• Самый дешевый способ лечения
• Практически не требует врачебного контроля
• Единственно возможное лечение во время беременности

Недостатки:

•  Варикозные вены не удаляются - эффект только непосредственно при ношении компрессионного трикотажа.